記性變差是失智症的常見症狀,不過真正會讓照顧者棘手的,是精神症狀的處理,例如妄想、幻覺、遊走、易怒。黃先生今年78歲,自從3年前初次診斷失智症,就不斷出現妄想與暴躁的情緒,我們也很早就注意到這個照顧問題,所以不得不加上抗精神病藥物「喹硫平」(quetiapine,成分名)。
69歲老婦患有糖尿病,10多年來血糖控制得宜,唯獨出現全身無力倦怠症狀就醫,抽血檢查結果不僅腎功能指數飆高,且有高血鈣、副甲狀腺荷爾蒙嚴重低下等一連串問題,緊急住院後,X光檢查影像發現兩側肺葉均呈現瀰漫性浸潤,宛如「皺巴巴的紙張」,切片報告證實是「粟粒狀結核病」,所幸治療後恢復良好。
39歲郭太太患有高血壓,近半年來都定期回診服藥控制,但血壓卻依然會莫名竄高,收縮壓甚至高到220mmHg,且伴隨胸痛及冒冷汗,幾分鐘後,血壓又會降至正常值,醫師一度懷疑是狹心症,經詳細檢查後診斷為罕見腎上腺「嗜鉻細胞瘤」引起的續發性高血壓,安排手術摘除後,血壓恢復正常,終於讓她安心不少。
69歲張姓老翁患有糖尿病,10年來血糖控制得宜,但1年多前血壓開始降到70/40mmHg,安排心臟超音波檢查也大致正常,找不到低血壓原因,直至近半年來他食慾不佳、體重暴跌,不僅常全身無力,甚至出現眼皮及臉腫情形,自嘲照鏡子「像豬頭」,經來診檢查才發現竟是「腦下垂體拉斯克裂囊腫」惹的禍。
77歲的郭阿姨雖然長期患有糖尿病,但是控制得很好。去年開始,雙腳疼痛嚴重,骨科醫師發現她的腰椎已有退化,並且壓迫到神經根,所以開刀處理,但沒有想到開完刀,腳痛反而更加劇烈。衛教護理師也注意到糖尿病神經病變的可能性,但是用藥效果很差,因此透過同仁轉介給我。
39歲護理師小美在診所上班,1年多前突然無端分泌乳汁及月經週期不正常,雖查出泌乳激素過高,服藥後改善,但停藥後又復發,後來更出現視力模糊、變差等症狀,經轉介神經內外科門診,診斷出原來是3.3公分「顱咽瘤」作祟,但手術摘除後仍有腦下垂體功能低下及尿崩症等後遺症,正長期服藥控制中。
77歲的黃伯伯年輕時,從事大理石加工,這5年來為巴金森氏症所苦,但是他不放棄,每天仍然規律運動,且勤讀報紙,認真蒐集醫藥相關的訊息。每次回診,他都會「出考題」,熱切地想要知道最新的治療。這次他問我:「吃了左多巴的藥之後,手比較不會抖了,可是腳還是會黏在地板上,踏不出去,一踏出去身體就會向前傾,越走越
這次從心臟科轉來的病人是一位76歲的女性,在進行心律不整的電燒手術中出現意外,左心室破裂出血,緊急由外科進去將充血的心包膜切開,並且縫合破洞,然而時間緊急到還沒有上麻醉就心臟停止,不得不一邊做心肺復甦術,一邊用葉克膜體外循環,雖然心跳、血壓有回來,但是停止時間將近20分鐘,缺氧、缺血的腦傷嚴重度有待
輕度失智症的高婆婆已經83歲,3個月前由女兒帶到台北照顧,狀況很穩定,所以這次女兒特別來一趟門診,想跟我報告一下她的母親近況:「月初雖然有染疫,不過她很快就恢復了,精神還不錯呢!」在看過台北的抽血報告後,我也很高興地說:「這是好消息啊,這表示她雖然有些記憶力的障礙,但是生理功能都還很不錯,你們很用心
彭大姊今年才剛滿可以領半票的65歲,不過巴金森氏症已經困擾她將近5年的時間,每回來到診間,都很明顯地看出她的肢體抖動,但是她自己倒不太在意「抖」這件事,她的先生也說:「其實她在家大部分的時間都不會很抖,好像來到醫院比較容易緊張,所以看起來比較抖。」
現在不論是成人或是青少年,總是黏在手機上。不少人會擔憂自己錯失一則訊息,嚴重到手機一震動,就要立刻拿出來看。或是不少青少年聊天時,總會聊網路上的訊息。有心理學家發現此一現象,提出新的名詞「錯失焦慮」(FOMO,Fear of Missing Out)。
蔡伯伯今年83歲,也是我們院內同仁的父親,他在過去這2年來的記憶退化明顯,連走路也覺得沉重。我從電子病歷注意到大約4年前他就來過門診,討論記憶的問題。當時的面談很順暢,他的時間定向感很好,所以我的診斷停留在輕度認知障礙,只有建議觀察。沒想到才隔幾年,這次來門診蔡伯伯衰退這麼多,因此我就整體性地安排他
我認識蔡老師已經兩年有餘,他是一位78歲的音樂指揮,經常帶領合唱團南征北討、獲獎無數。兩年前,他到記憶門診,是因為同為音樂人的蔡太太發現老師經常在表演時出現停頓,新的樂譜也要花更久的時間去記,自我照顧沒有問題,可是有很明顯的焦慮,遇到比賽也不再像以往那樣自信。
76歲的周先生是退休公務員,罹患巴金森氏症已經有7-8年,當時的藥物很混亂,除了主要提供多巴胺這種神經傳導物質的左多巴類藥物,也還搭配新型的多巴胺促進劑,而當年最令人頭痛的症狀並不是顫抖或是僵硬,而是鬧得全家雞犬不寧的妄想症。周先生整天覺得有人從手機跟他通訊一些國家機密,而只要周太太不在,他就覺得有
77歲的張先生是退休警察,這次是張太太和他的大兒子幾乎用「扛」的方式把他給「架」來門診。他看起來精神奕奕,但是穿著有些邋遢,身上還有異味,背了個小書包,一進門就要跟我握手寒暄。我問候他,發覺他好像似懂非懂的,但是動作倒是不少,一下子又要跟我握手,一下想站起來走人。
年近80歲的潘老爹早年從事貨櫃運輸,是一位事業有成的地方仕紳,逢人就拱手作揖,十分客氣。近年來女兒們注意到老爹常常答非所問,與朋友對話的內容千篇一律是一些客套話,原本以為他的聽力有障礙,可是耳鼻喉科專家鑑定後,只有發現輕微的退化。雖然說日常起居都能自理,但是開車出門已經有兩次找不到路,也不時說要回台
面對壓力接踵而來,有些人因難以應付,以致出現身心症狀,臨床心理師表示,常有病患或家屬會問身心疾病可以根治嗎?何時可以治好?事實上,治療時長因人而異,可在心理健康專業人員的協助下,透過藥物治療、心理治療和良好的支持系統,另,均衡飲食、運動和睡眠,可使心理健康發揮重要作用。最重要的是可以嘗試各種不同的紓
林先生夫婦皆為70出頭的退休公務員,這回一同來到診間述說上個週末一段很奇特的經驗。林先生從台北回到花蓮,晚餐後去洗澡,剛洗完出來時,很疑惑地問林太太:「我現在是在哪裡?今天是星期幾?」林太太起初以為林先生有些故意,問一些明明就知道的事情,隔了不到5分鐘,林先生又再問了一次:「我們吃過晚飯了嗎?我現在
88歲的周老先生罹患巴金森氏症18年,他的家人將他照顧地非常好,即使這3年期間疫情肆虐全球,他也沒有因為肺炎或跌倒等狀況而住院。然而,神經退化的進程仍然繼續,原本他可以自己推著輪椅車進到診間,漸漸地需要家人推輪椅,不僅會流口水,也經常嗆咳,必須使用鼻胃管。開始出現視幻覺,整體反應也變慢。
陳太太雖然已經76歲,但身體狀況很好,三不五時自行開車與好姊妹們相約下午茶聚會。這次是被兒女與先生一同「押」著來醫院,在進入診間之前,她的女兒寫了一長串最近在家裡發生的事讓我先知道,因為她擔心待會她不好意思在媽媽面前提這些事,媽媽如果聽到一定會翻臉。