60多歲的朱先生是「三高」患者,他除了調整飲食、運動外,並使用兩種藥物控制糖尿病,高血脂和高血壓各使用一種藥物。但因糖化血色素一直高於7%,因此醫師建議他使用排糖藥物控制血糖,沒想到效果非常好,3個月內就達標,且體重少了約3公斤,朱先生非常開心。
40多歲的李女士因體重持續減輕,同時有容易口渴的症狀就診,醫師安排她接受空腹血糖檢測,當下空腹血糖值高達260mg/dl,糖化血色素高達13.6%,李女士不敢相信自己的年紀不算大,竟然會罹患糖尿病,而且還這麼嚴重。她說:「我每3年都有做成人健檢,空腹血糖數值也沒有超過很多?怎麼會突然就罹患糖尿病?」
高血脂長期用藥的黃姓夫妻,最近體重一直上升,兩位BMI超過30,已達肥胖的標準,收縮壓也快超過140mmHg,幾乎達到用藥標準。在溝通討論減重的重要性和必要性後,醫師提供飲食、運動或藥物3種減重選擇,同時給予專業的建議和分析,患者最後選擇採取飲食控制。
50多歲的石先生罹患糖尿病已十多年,一直口服降血糖藥控制病情,並從原本吃2種藥增加到5種,其中一種需要自費,但糖化血色素一直在7.5%以上;他在飲食也做了很大的調整,例如幾乎不敢吃水果、只吃2/3碗飯等。早在兩年前,石先生使用3種藥物治療開始,就有醫師建議「血糖控制若要達標的話,胰島素是個好選擇」,
這次居家護理師幫他定期抽血的糖化血色素是8.1%。但李伯伯的孩子查一下相關醫療訊息,發現血糖控制都建議糖化色血素在7%以下,怎麼李伯伯在8.1%,醫師卻沒調整任何醫療處置?!老年患者須考量其他慢性病根據2019年糖尿病學會發行的《老年糖尿病臨床照護手冊》中提到,老年糖尿病患者的血糖控制,需同時考量其
50多歲的毛女士是公司的中高階主管,口服兩種降血糖藥物,可是她飲食不忌口,加上沒有時間運動,糖化血色素(HbA1c)一直在10%以上,最近甚至高達12.3%,開始出現體重減輕的情況,經由親友介紹轉至門診就醫治療。評估毛女士的情況,醫師建議她同時使用腸泌素和胰島素等兩種針劑,再搭配一種口服藥,做為藥物
60多歲阿珍吃了10多年的口服糖尿病藥物,過去都在台北拿藥。這次回老家處理事務時,因為藥吃完了,到醫院就診。醫師發現她吃了4種藥,且已經吃到最大劑量,糖化血色素卻還在8%以上,可能造成比較嚴重的慢性血糖中毒!因阿珍很擔心得到糖尿病的併發症,卻一直不敢改打胰島素,因此請糖尿病衛教師教她使用。
50多歲的陳女士血糖控制不穩定,經醫療團隊介紹後,參加遠距照護,除了飲食拍照上傳、測量血糖和血壓,每天至少要量一次餐前及餐後血糖值,做什麼運動,或者多吃的東西也都會記錄上傳到遠距照護資訊系統。當陳女士出現高血糖時,遠距照護護理師就會立即打電話給她做諮詢和評估,再向糖尿病照護團隊報告,團隊根據獲得的資
見到阿慶(化名)時,他已是安寧病房的癌末患者,口腔癌的癌細胞轉移到脖子,整個下巴被癌細胞吃掉不見了,脖子也被吃到見骨剩一半,而他的營養來源就只能靠鼻胃管給予。阿慶入住安寧病房是為了控制疼痛,他的止痛貼布劑量是一般癌末患者的3倍,可以想見口腔癌轉移的疼痛程度。
她和醫療團隊討論後,除了一天注射一次長效型胰島素外,再搭配短效胰島素控制血糖。假如她當天吃了5餐,就打5次胰島素;吃2餐,就打2次,並且定期監測飯前和飯後血糖值。目前她的糖化血色素都控制在7%以下。她在告知醫療團隊此困擾後,胰島素減量,同時再加上另一種口服藥。下次回診時,體重有下降,糖化血色素也在7
60多歲的王女士,從診斷出罹患糖尿病至今已經治療5年了,即使有飲食和運動控制,口服藥還是由原本的1種加到3種,當血糖仍偏高,要加上第4種的時候,醫師建議使用注射型胰島素,可以減少口服藥種類,同時讓腎臟負擔較少。但她擔心不會打針,又誤以為打針很痛,立即拒用胰島素,要使用第4種藥物。
40多歲的阿忠(化名),罹患高血壓、高血脂、高血糖等「三高」慢性病多年,同時還抽菸、喝酒,但因自覺身體沒有不適症狀未加理會。即使太太請他要去醫療院所追蹤或控制,得到的只是激烈回應:「這要看許多科,每次回診又要花很多時間和掛號費,省下這些時間用來賺錢比較實在!」
圖‧80多歲的陳婆婆定期服用降血壓藥物20年。今年成人健檢發現,空腹血糖108mg/dl,為糖尿病前期。因此向她解釋健檢報告的意義,也提醒她飲食注意事項,並告訴她要養成運動的習慣,也安排她接受後續的追蹤。沒想到才短短3個月,她的空腹血糖就飆升到135mg/dl,糖化血色素7.4%。確診為糖尿病。
70多歲的李阿嬤因為長期糖尿病,口服降血糖藥控制,但「糖化血色素」卻節節上升。她知道這樣下去身體會出毛病,但想到要「終身」測血糖就悲從中來。另一位年約40多歲的林女士剛被診斷為糖尿病,醫護團隊希望她按時量血糖時,只見她猛搖頭說:「飯前飯後2小時都要量,那我一天吃3餐,不就要量6次,如果再加下午茶不就
圖‧40多歲的李女士罹患糖尿病多年,考慮到血糖機和血糖試紙的支出,就不監測血糖。有一天,她在入睡前,出現發抖的情形,原以為是感冒就早點入睡休息,沒想到隔天早上,家人叫不醒她,趕緊將她送急診,測得血糖竟然只有36mg/dl的低血糖狀況。另一名50多歲的林先生罹患糖尿病多年,因工作飲食不定時且需要應酬喝
本身是糖尿病患的周先生信心滿滿說:「醫師,這3個月來,我都不吃甜的東西,這次血糖應該會控制得很好!」但檢驗結果顯示,他的飯後血糖、糖化血色素(HbA1c)都超標。進一步詢問他的飲食狀況,才發現他根本沒吃對。周先生門診當天「飯後血糖」達293mg/dL,前幾日抽血檢查的糖化血色素,也高達8.9%,都遠
50多歲陳女士血糖一直控制不穩,後來嘗試施打胰島素一天4次,雖然糖化血色素從10.9%降到8.7%,血糖穩定多了,但體重卻一直增加。她開始擔心「肥胖會造成心血管疾病(中風、心肌梗塞等)」等衍生問題,因此自行停用胰島素,改為單純用口服藥控制3個月。過程中沒有任何不適,她高興地回診向醫療團隊分享她停用胰
30多歲的謝先生在員工健檢時,意外發現「空腹血糖」超過250mg/dl,「糖化血色素(HbA1c)」為11.8%,與醫療團隊討論後,決定使用胰島素加上一種口服降血糖藥治療,同時加上一週3次的規律運動及飲食調整。隨著每次回診血糖穩定,胰島素的劑量也一直調降,最後僅使用一種口服降血糖藥就控制達標。
以上3個案例,非常清楚地告訴我們,「打了胰島素之後很快就會洗腎」是錯誤的迷思,血糖控制與胰島素、腎病變的正確關係應該是「血糖控制不佳→腎功能惡化→洗腎→必須使用胰島素當救命藥」。目前國內有一半以上洗腎患者是因糖尿病患血糖控制不佳,引起腎功能惡化,導致洗腎。此時,洗腎患者
醫師檢視之前他的健檢報告赫然發現「滿江紅」,體重、腰圍、血脂肪、血糖和血壓無一不是超標的紅字,而且數值也逐年增加。無為而治 不如接受專業協助許多人會去做健康檢查,不論是健保給付或自費的,其中不少人發現報告紅字,卻因身體無任何不適或症狀,就不以為意,沒有請醫療團隊解說及給予意見,這其實和沒有接受健康檢