70多歲的李先生罹患糖尿病已經5年,就醫時問:「醫師,我的血壓都很穩定,在150左右……,之前醫師跟我說,年紀這樣大,血壓標準可以放鬆一點,所以沒再做藥物的調整。」另一位78歲的何先生罹患糖尿病已經12年,就醫時說:「醫師,你為什麼叫我要回去量血壓?我明明只有糖尿病,又沒有高血壓……」
「人壽獨立董事上午搭高鐵,從台中北上途中,疑因天氣寒冷引發心肌梗塞,不幸在高鐵上辭世。」「縣刑警大隊副大隊長英年驟逝不幸消息傳出,親友同事無不震驚、悲慟,今由檢察官及法醫相驗,釐清死因為心因性休克,心血管疾病發作。」「『鐵道模範警察』上班中途倒地猝死!享年50歲。在車站辦公室突然倒地昏迷,同仁見狀急
「醫師,經你治療這段時間,後來血糖非常穩定,我想試著減藥,但又怕停藥血糖會上升,我可以回家用刀子將藥切一半來使用嗎?不過長期切下來,我覺得會很辛苦,是否有其他免切的藥物可以選擇?」50多歲的何女士剛被診斷罹患糖尿病,積極地想穩定血糖,選擇都是口服一天一次的排糖藥複方與腸泌素,但因血糖穩定與藥物費用上
自從腸泌素缺貨後,減重門診不少病人詢問:「醫師,在別的院所用了一週一次的減重筆後,體重減了不少,但自從缺貨後,體重又漸漸上升,請問我要怎麼辦?」「請問有那些替代減重藥物可以使用?」面對他們的疑問,我的建議是,藥物部分可做轉換,至於非藥物部分,則建議由飲食、運動與心理方面多元介入。
很多人都有減重藥物越強,減重效果越好的迷思,但往往欲速則不達,或長久使用因藥物副作用而影響工作、求學與生活品質(圖1)。其實每個人都有其最合適的減重藥物劑量,使用時,也可兼顧營養均衡與降低藥物副作用,適量使用減重藥作為藥物輔助,健康長久,更能無痛地減輕體重。
「我一天使用3次針劑藥物,能不能一天使用一次,搭配口服藥,就讓血糖穩定?」50多歲的王先生罹患糖尿病6年,就醫時提出前述問題。另一名50多歲的曾女士則罹患糖尿病超過10年則詢問:「我一天胰島素使用超過100單位,已經用7-8年,醫師這次幫我調藥後,只用20單位的胰島素,會不會藥效不夠?造成血糖太高?
10月是流感疫苗接種時期;流行性感冒病毒每年都會變異,因此建議每年都應接種流行性感冒疫苗。流感非感冒 疫苗對感冒無防護效果在接種的同時,患者經常詢問幾類問題,例如:「打了流感疫苗就會感冒?」目前也沒有相關研究證實流感疫苗會造成感冒,此外,流感疫苗是減少流感的罹患與重症機率,對於感冒是沒有防護效果。
高血糖經治療後,血糖降至正常的過程中,有可能出現視力模糊的現象。「醫師,這兩週治療糖尿病的時候,視力開始變得模糊,我以為是老花變得更嚴重,還特別去配了新的老花眼鏡。」50多歲的嚴女士兩週前血糖超過300mg/dl,確診糖尿病,開始使用胰島素加口服藥治療,回診時跟醫師提起視力問題。
不到50歲的林先生因血糖高達438mg/dl,確診糖尿病。檢視他的身體質量指數(BMI)為37,因此建議他要將減重列入糖尿病治療計劃內。剛開始用藥為胰島素,搭配3種降血糖藥,同時請他定期與醫療團隊討論,調整飲食,以及提升基本的運動量。他努力配合下,9個月以來,糖尿病用藥逐漸減少,最終至不需用藥的情況
「我怎麼會突然糖尿病?」50多歲的廖先生就醫時提出這個問題。檢視他前一年的自費體檢報告,空腹血糖為109mg/dL,糖化血色素為6.3%,他已經進入糖尿病前期,然而他因工作繁忙,沒後續追蹤,遑論飲食與運動的介入,一年之後的體檢,廖先生確診糖尿病。
30出頭歲的林小姐,至院所執行工作需要的勞工身體檢查。她身高172公分、體重為110公斤,醫師鼓勵她好好管理體重。林小姐說:「醫師,我其實已經減了不少體重,從原本140多公斤,減到目前110公斤。」她的減重方式是更多的運動、正常的飲食。醫師進一步瞭解林小姐最近是否有容易疲倦、口渴或吃比較多的感覺。
13歲林姓青少女由媽媽帶至減重門診求助。13歲的她,身高160公分,但體重快90公斤,走一小段路就會氣喘吁吁,自行調整飲食與運動後仍成效不佳。患者和媽媽討論後,選擇就醫尋求使用藥物、營養師飲食介入與基本運動量來減重,考量患者的飲食習慣,其藥物已取得12歲以上減重適應症的口服排油藥「羅氏鮮」(Xeni
一位約30多歲的女性患者BMI〉30,一天只吃兩餐。醫療團隊檢視她記錄的餐點內容後,才發現她一餐的份量是一個80公斤男生所食份量的2倍,換句話,她一天攝取了4份男生的份量,這時她知覺到過多份量造成攝取太多熱量,這才是影響體重最關鍵的因子,而不是少吃一或兩餐。
「現在糖尿病治療的腸泌素那麼多種,醫師會建議我使用那一種來穩定血糖?」「腸泌素除了針劑外,竟然還有口服的?」「為什麼我的腸泌素不能給付?」「腸泌素什麼樣的情況才能給付?」「使用腸泌素,有什麼需要注意的事項嗎?」口服型 空腹吃根據2022年由糖尿病學會出版的《糖尿病臨床照護指引》,已將腸泌素列為糖尿病
60多歲的李女士,糖尿病超過10年,平時飲食沒有節制,糖尿病藥物愛用不用,3年前,腎功能已衰退到開始洗腎,即便如此,她還是沒有將穩定血糖一事放在心上,血糖總是超標。在一次下肢嚴重不適後,發現下肢循環不良,已造成組織壞死,最後腳拇趾被切掉⋯⋯,最近她下肢走路常會感到疼痛,經醫師診療後,是下肢血管又塞住
60多歲的黃女士罹患糖尿病已經10年,一天使用胰島素3次,單位破百,但血糖一直沒有標達。這次經親友介紹就醫。評估討論後,改用新的混合型胰島素,胰島素下修至24單位,同時再加上另一針劑藥與兩種口服血糖藥。結果回診時,黃女士拿著血糖紀錄,質疑:「血糖值怎麼會比之前,使用100單位時還要高?是不是換成原來
50多歲的李女士罹患糖尿病10年,以胰島素加3種口服藥,穩定血糖。最近經親友介紹至某院所減重,結果使用減重藥物後,卻停止使用會增加體重的胰島素。兩週後,李女士的食慾變少、體重也減輕了10公斤,但同時也開始產生疲倦、多尿與口渴的症狀。早上回原糖尿病主治醫師的門診,空腹血糖量測起來,高達387mg/dl
根據《成人肥胖防治實證指引》,肥胖治療的主流概念在於多元介入,從飲食、運動、行為、藥物、外科手術處置等各方面的考量,做個別化的治療規劃與建議。30多歲的柯先生,身體質量指數BMI為32。他一開始選擇營養諮詢調整飲食減重。起初成效不錯,兩週瘦了2公斤,但是一個月後,體重又復胖1公斤回去。原來柯先生這個
「我第一次感受到有生活品質的飲食,同時體重還能一直減少!」50多歲的柯女士回診時這樣說。柯女士初到減重門診時,身高155公分、體重98公斤,身體質量指數(BMI)為44,屬於重度肥胖。她表示,之前曾試過斷食法與蘋果減重法。其中斷食法讓她餓到手腳發抖,不到一週就放棄了;另一種只吃蘋果與喝水的蘋果減重法
60多歲的花女士,糖尿病已經15年了。這次來健檢中心聆聽健檢報告解說。醫師發現她的糖化血色素為7.3%;查詢雲端檢驗報告,上次她的糖化血色素是7.7%。醫師向花女士衛教血糖達標的重要性,花女士說:「糖尿病主治醫師也建議我要加一些藥物,但我害怕加藥後,藥物就回不去,而且會越加越重,最後就沒藥可加&he