年近60的陳女士日前回診聽她做的高階健康檢查報告。醫師經整體評估後，發現她有2項健康問題，1.血脂肪過高，2.冠狀動脈的鈣化指數超過400，且其中1條冠狀動脈已有超過70%的阻塞，另2條也各自接近50%的狹窄程度。健檢中心立即通知她至心臟科門診追蹤，後續經評估後，安排放置塗藥支架，並開始服用2種抗凝

40多歲的曾女士長期受到偏頭痛困擾，每次發作都持續超過4個小時，並伴隨噁心與嘔吐的症狀。服用止痛藥後效果有限，讓她一度以為自己必須與頭痛共存一輩子。然而，在這次門診中，醫師確診她為偏頭痛，並建議她開始規律使用預防性藥物，搭配急性期藥物治療（參見表格）。經過一段時間的治療，她的頭痛頻率明顯降低，生活品

40多歲的杜女士，在體重管理門診與醫師討論後，決定先以藥物輔助控制體重。經過2週治療，她幾乎沒有出現噁心或嘔吐等藥物副作用，因此認為體重應該沒有明顯變化。然而，回診時，她發現自己已經減輕了1.8公斤，讓她不禁疑惑：「不是減重藥的副作用越強，效果才會越明顯嗎？」

40多歲的謝先生曾經罹患帶狀疱疹，當時皮膚上出現疹子，伴隨輕微疼痛。他原以為這只是1次短暫的不適，並且認為接種帶狀疱疹疫苗的建議年齡是50歲以上，因此決定等到年紀到了再說。不料，最近他感覺左眼上方異常不適，前往家醫科就診後，確診為帶狀疱疹。

●案例1：40多歲的古小姐，姑姑和母親都曾罹患乳癌，使她對自身的健康狀況憂心忡忡。然而，她選擇不去做乳房檢查，因為她認為「不檢查就不會發現自己得了乳癌，沒檢查沒事，一檢查就有事」，這種想法讓她遲遲不願面對潛在的風險。●案例2：50多歲的許先生長期抽菸，菸齡超過20年，每天吸菸量達2包以上。此外，他的

●案例1：60多歲的柯先生，十分擔心腎功能持續惡化，最終可能需要進入洗腎階段。經與醫師討論後，他決定自費使用排糖藥（SGLT-2抑制劑）來延緩腎功能的退化。他表示，如果真的能像研究結果顯示的那樣，將洗腎的時間延後至少10年，他認為這筆投資非常值得。

●案例1：50多歲的賴女士，罹患糖尿病已有6年多，最初經過治療後，血糖達標。然而，最近她的腎功能出現下降趨勢，醫師因此特別詢問她平日在家的血壓狀況。賴女士坦言，她平時並沒有在家量測血壓的習慣，且在過去半年的門診紀錄中，她的血壓多次超過160mmHg。

「醫師，得了糖尿病後，我是不是口服藥會越吃越多？」60多歲的蕭女士罹患糖尿病8年，最初僅需服用1種藥物，如今增加至3種，卻仍無法完全控制血糖。她不願再加藥，選擇安裝連續血糖儀（CGM）。胰島細胞功能退化 藥物增加是常態在監測下，她驚訝地發現，自己以為健康的食物竟導致血糖飆升。同時，她也學會了餐後運動

50多歲的白女士罹患糖尿病已超過2年，但血糖一直未能穩定。她在門診糖尿病治療諮詢時提出疑問：「網路上說，如果不吃飯、麵等澱粉類食物，也不吃水果，只吃青菜和肉類，血糖就能穩定。這是真的嗎？如果可行的話，我想試試看，因為我不想依賴血糖藥物和胰島素。」

●案例1：14歲的王同學因持續頭痛由家長帶至門診就醫。家長認為這只是普通感冒引發的頭痛，想藉此拿一些止痛藥解決問題。然而，經醫師詳細詢問病史，包括王同學的頭痛症狀表現、應對方式及反應，以及以往的就醫與檢查經驗，加上家長本身也有類似不適的經歷，最終確診為偏頭痛。

「平常使用的1週1次藥物缺貨，那我的血糖該怎麼辦？」50多歲王女士罹患糖尿病已有6年，最近得知1週1次的腸泌素供貨不穩，擔心血糖失控。這樣的情況在臨床上並不罕見，尤其是藥物缺貨或更換製藥廠時，可能因製程與添加物不同，導致患者出現不適或副作用而無法續用，造成血糖上升。

50多歲的劉先生罹患糖尿病約3年，最近血糖都在標準值內，但因他後來上網查詢到使用的二甲雙胍（metformin）會有腸胃不適的副作用，而他也真的長期不定時的腸胃會不適或拉肚子，因此他自行停用，停用後的糖化血色素從原本的6.7%上升到8%。類似情況也發生在60多歲、罹患糖尿病已經8年的何女士身上，她最

新冠、流感疫苗從10月1日起，提供65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象同步接種；第2階段則從11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。但臨床上，有遇到一些民眾對現有疫苗有迷思，因此提供解答。

肺癌大腸癌胰臟癌 易延誤發現●案例1：定期胸部X光檢查，發現肺癌仍太晚50多歲的李先生門診聽完報告後，驚訝地提到：「我不是每年照胸部X光，怎麼還會肺部長了3公分的腫瘤？」原來他一直以為定期照X光追蹤，就不用擔心肺癌了。實務上，X光看得出來的肺腫瘤，通常腫瘤需超過1公分，再者，身體的氣管、骨頭、脂肪等

●案例1：50多歲的唐先生，罹患糖尿病5年，這次因血糖越來越高就醫。經檢查他的用藥，一天需要使用3次胰島素，而唐先生也承認沒有遵循醫囑，因為只要打3次胰島素，就會發生冒冷汗、餓等不適症狀。針劑日逾3次 若不適速回診了解唐先生的狀況後，醫師與營養團隊，配合他的飲食與作息，調整成一天使用1次胰島素，搭配

30多歲的林先生，參與高級健檢，原因是親友最近罹患肺癌與大腸癌。在這次健檢報告中，林先生的血壓高達190/95mmHg，因此提醒他可能需使用高血壓藥物。起初，林先生覺得自己年輕，加上沒有高血壓家族史，不會有高血壓。具參考價值 沒家族史也可能有

●案例1：50多歲鍾女士剛確診糖尿病，一進門診就問：「醫師，你建議我用的胰島素，是不是裝在玻璃罐內，要再用針去抽出來？我之前幫家人操作，感覺很麻煩，也很痛！」經衛教後，她才發現目前胰島素主要都是筆型藥，直接轉動筆上的刻度調整劑量，不需再費工地抽取才能使用，再者針頭像頭髮一樣細，不像她之前抽血用的那麼

常常患者在拿到體檢報告後，看了密密麻麻的體檢報告總評後，還是一頭霧水，抓不到重點，不知如何是好。主要有兩大問題點：●體檢報告太多異常紅字項目，常常每一個異常項目就會有建議的處置。受限於電腦系統設定，只要超過正常值，就會秀出紅色，進而跑出相對應的可能疾病，以及對應的處置與衛教，提醒受檢者。然而，受檢者

●案例1：50多歲的何女士，因為身體不適求診，提及她從青少年就開始會頭痛，而且頭痛都會持續很久，讓她覺得身體不適，脾氣也變得不好。每次發生就是拿止痛藥來吃，但療效不佳，仍會頭痛持續一陣子。●案例2：40多歲的林女士也是因頭暈、噁心、嘔吐加頭痛至門診求助，經醫師詢問後，這樣的情況已經超過10年，之前去

●案例1：30多歲的林女士至診間諮詢：「媽媽有糖尿病，我很擔心自己也和媽媽一樣有糖尿病，現在的我可以做什麼相關檢查？能早點知道自己的血糖情況？」●案例2：30多歲的葉先生屬於肥胖型，則是詢問：「我的爸媽都有高血壓，我很擔心自己將來也有高血壓，有沒有什麼方式我可以早一點知道自己的血壓？」