新冠、流感疫苗從10月1日起，提供65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象同步接種；第2階段則從11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。但臨床上，有遇到一些民眾對現有疫苗有迷思，因此提供解答。
肺癌大腸癌胰臟癌 易延誤發現●案例1：定期胸部X光檢查，發現肺癌仍太晚50多歲的李先生門診聽完報告後，驚訝地提到：「我不是每年照胸部X光，怎麼還會肺部長了3公分的腫瘤？」原來他一直以為定期照X光追蹤，就不用擔心肺癌了。實務上，X光看得出來的肺腫瘤，通常腫瘤需超過1公分，再者，身體的氣管、骨頭、脂肪等
●案例1：50多歲的唐先生，罹患糖尿病5年，這次因血糖越來越高就醫。經檢查他的用藥，一天需要使用3次胰島素，而唐先生也承認沒有遵循醫囑，因為只要打3次胰島素，就會發生冒冷汗、餓等不適症狀。針劑日逾3次 若不適速回診了解唐先生的狀況後，醫師與營養團隊，配合他的飲食與作息，調整成一天使用1次胰島素，搭配
30多歲的林先生，參與高級健檢，原因是親友最近罹患肺癌與大腸癌。在這次健檢報告中，林先生的血壓高達190/95mmHg，因此提醒他可能需使用高血壓藥物。起初，林先生覺得自己年輕，加上沒有高血壓家族史，不會有高血壓。具參考價值 沒家族史也可能有
●案例1：50多歲鍾女士剛確診糖尿病，一進門診就問：「醫師，你建議我用的胰島素，是不是裝在玻璃罐內，要再用針去抽出來？我之前幫家人操作，感覺很麻煩，也很痛！」經衛教後，她才發現目前胰島素主要都是筆型藥，直接轉動筆上的刻度調整劑量，不需再費工地抽取才能使用，再者針頭像頭髮一樣細，不像她之前抽血用的那麼
常常患者在拿到體檢報告後，看了密密麻麻的體檢報告總評後，還是一頭霧水，抓不到重點，不知如何是好。主要有兩大問題點：●體檢報告太多異常紅字項目，常常每一個異常項目就會有建議的處置。受限於電腦系統設定，只要超過正常值，就會秀出紅色，進而跑出相對應的可能疾病，以及對應的處置與衛教，提醒受檢者。然而，受檢者
●案例1：50多歲的何女士，因為身體不適求診，提及她從青少年就開始會頭痛，而且頭痛都會持續很久，讓她覺得身體不適，脾氣也變得不好。每次發生就是拿止痛藥來吃，但療效不佳，仍會頭痛持續一陣子。●案例2：40多歲的林女士也是因頭暈、噁心、嘔吐加頭痛至門診求助，經醫師詢問後，這樣的情況已經超過10年，之前去
●案例1：30多歲的林女士至診間諮詢：「媽媽有糖尿病，我很擔心自己也和媽媽一樣有糖尿病，現在的我可以做什麼相關檢查？能早點知道自己的血糖情況？」●案例2：30多歲的葉先生屬於肥胖型，則是詢問：「我的爸媽都有高血壓，我很擔心自己將來也有高血壓，有沒有什麼方式我可以早一點知道自己的血壓？」
●案例1：50多歲的徐小姐到門診詢問：「醫師，免費的5癌篩檢，對於有定期接受成人健檢的我，是否仍需要呢？」●案例2：30多歲的黃先生從國外回來健檢，想要了解，健診的輻射線對身體的影響，以及做哪些健檢，可以避免輻射等問題。●案例3：60多歲的林女士至門診想認識癌症檢查項目，以及確認如何判斷自己的需求，
60歲的王先生，高血壓已超過10年，目前服用三合一血壓藥已3年了。在改成三合一血壓藥物初期，血壓在110-130mmHg。後續因為血壓持續穩定，醫師開立連續處方箋，每次回診，他就跟醫師說：「血壓很順，照拿一樣的藥，連續處方箋就好！」不過近一年來他的收縮壓上升在150-170mmHg左右，但他自認為有
體重破百的王先生，在體重管理門診主訴，反覆減重但卻越減越重，從90公斤減到110公斤，經親友介紹至門診求助。他提到原先使用過多種特殊減法，包括蘋果減重法、168斷食法、零醣減重法、雞尾酒療法等，並逐一說明過程。●蘋果減重法：只依賴吃蘋果與水進行減重，患者提到自己當時減了快20公斤，但因為身體受不了，
李先生看電視廣告到門診諮詢帶狀疱疹疫苗，他之前已打過舊型的帶狀疱疹疫苗，至門診詢問是否還需要接種新型的疫苗？也想深入瞭解新型與舊型疫苗的差異處（圖1）。50多歲的葉女士也有類似的疑問，她2年前罹患過帶狀疱疹，並在身上留下一些疤痕，帶狀疱疹引發的神經痛持續治療了約略6個月才康復（圖2），致使她下定決心
50多歲的李女士想要獲得健保給付腸泌素，在研究給付規定後，自行停用原先醫師開立的藥物，致使糖化血色素2次大於8.5%，符合腸泌素給付規定。不過即使如此，加上腸泌素治療，她的糖化血色素還是在7.5%左右，而她的血糖值已未達標超過9個月了，表示全身器官也已經受損9個月。此外，腸泌素引發的噁心、嘔吐等副作
70多歲的張先生第2次罹患帶狀疱疹，在門診診間驚訝地說：「不是得過帶狀疱疹後，就不會再得嗎？」；另1名50多歲的何先生，糖尿病已約3年，這次是第2次罹患帶狀疱疹，跟醫師主訴：「以前我的帶狀疱疹都沒有什麼不適，我都讓它自己痊癒，這次怎麼長一大片？而且這麼痛？」
40多歲的張女士，成人健檢發現空腹血糖偏高，追蹤糖化血色素為6.2%，已達糖尿病前期標準，這次至門診詢問糖尿病前期的相關事宜。糖化血色素高於6%須留意糖尿病前期是介於正常與糖尿病之間的過渡時期，善用飲食（圖1）、運動、體重管理或藥物等策略介入，可以有效延緩進展成糖尿病；反之，不理不睬，糖尿病前期進展
40多歲的杜小姐，成人健檢發現空腹血糖化偏高，糖化血色素追蹤為6.6%。醫師評估個案狀況後，建議可透過介入飲食和運動協助穩定血糖，原訂3個月後追蹤，不料她1年後回診，發現糖化血色素已高至7.2％。她很疑惑：「這一年來，我都沒有任何不適或症狀，這樣還需用藥治療嗎？不是等到有症狀再回診治療就好？」
根據《成人肥胖防治實證指引》，治療藥物的使用，可能伴隨著體重增加，其中包含降血糖藥物。40多歲的劉先生，罹患糖尿病已經3年多，他的體重100公斤，身體質量指數（BMI）為38，屬於重度肥胖。這次因體重破百，轉介至減重門診求助。追蹤過去劉先生的糖尿病治療與體重變化的情形，治療胰島素治療劑量從原先不到1
案例1：50多歲的唐女士，剛診斷為糖尿病，服用口服藥穩定血糖中，在門診聆聽血糖報告，立刻提出疑問：「我已經努力地戒掉之前愛吃的甜點、蛋糕以及餅乾，這次的糖尿病怎麼還退步？糖化血色素從6.7%升至7.6%，怎麼會這樣呢？」案例2：40多歲的李先生，透過成人健檢與後續的糖化血素檢驗結果確診為糖尿病前期，
案例1：60多歲的李女士接受糖尿病治療超過10年，糖化血色素小於7%已超過8年。這次因腹痛關係，先至其他院所就醫，腹部X光只發現宿便與一些脹氣，但服用藥物後也不見改善，因此就醫。醫師幫李女士加排腹部超音波，結果確認3公分的胰臟腫瘤，轉介腸胃科治療。
案例1：50多歲的林女士，身體質量指數（BMI）超過30，經由骨科轉介至門診做體重管理。當解說完減重適應症藥物的注意事項與副作用時，林女士詢問：「能使用沒有副作用的減重藥物嗎？想到減重藥的副作用，我就覺得很害怕！」案例2：40多歲的鄭先生，BMI為42，我建議他減少40公斤，以達到理想體重。醫病討論
