醫師看病有時要像偵探福爾摩斯辦案一樣,對任何一個小線索都不能輕忽。最近收治一位轉診的病患,他的症狀很常聽到,不過最後的診斷讓人意外。一位中年男病患在3年前開始覺得左手5隻手指彎曲時會緊緊、硬硬的,為此,他曾經去其他醫院的風濕免疫科求診,醫師原先懷疑是風濕性關節炎,後來照了X光檢查,診斷為退化性關節炎
50歲歐先生是大樓管理員,平時有高血壓病史且服藥控制中,上個月看診時表示,最近一週胃口不好,還拿驗血報告給我看。他最近半年的腎功能明顯退步,似乎還有持續惡化的現象。問了他的近況,都沒有與腎功能相關的線索。最後在身體檢查時發現他的下腹腫脹,並形成一座小山丘,進一步做超音波檢查才發現他的膀胱非常腫脹,而
宜真(化名)是一位懷孕37週的孕媽咪。為了確保寶寶能平安無事降臨,她做足功課,甚至還購置了居家胎心音監測儀規律地在家監測寶寶的心跳。沒想到常規產檢時,婦產科醫師居然發現寶寶疑似胎兒窘迫,連忙安排了緊急剖腹產將寶寶即時救出。宜真自責時不禁很疑惑:「明明每天都有確實地監測胎心音,為什麼沒有注意到寶寶的情
18歲的玉如(化名)是長跑健將,每天都要練跑數公里才過癮。最近參加完一場路跑比賽之後,開始覺得右腳掌疼痛,原本以為是足底筋膜炎,休息幾週就好,沒想到症狀越來越嚴重,最後連走路都有問題。去看骨科醫師,經過問診跟身體檢查後,安排了X光檢查,結果是足部蹠骨骨折,建議石膏固定徹底休息3個月。玉如不敢置信跑步
一名年輕女性走進診間,臉色焦慮想開口卻似有難言之隱,一開口忍不住啜泣說:「醫師,我最近發現下體長了一顆一顆的東西,我好擔心,該不會是菜花吧?」內診發現,患者的小陰唇內側有幾顆突起物,大約1-2公釐(mm),成線狀對稱性排列,晶瑩剔透似珍珠,外陰部沒有病灶。用皮膚鏡進一步檢視,一顆顆的突起物表面相當光
49歲的李女士沒有抽菸病史,身體也沒有不適症狀,卻在例行的員工胸部X光檢查中,發現右上肺部有一個小陰影,進一步接受肺部電腦斷層檢查後,更確定該陰影極有可能為肺癌。李女士聞癌色變,直說:「我不抽菸,辦公室也沒有人抽菸;我單身,也不常煮食,很少吸入油煙,更不喜歡吃油炸物。我生活簡單、不熬夜,我根本是無辜
被稱為「太陽的孩子」(solar kids)的巴基斯坦兩兄弟得了一種怪病,他們只能在白天正常活動,一旦太陽下山兩人就陷入「植物人狀態」,不能動也不能說話,奇異的病狀連醫生都不得其解。美聯社報導,昨天(5日)巴基斯坦醫學院(Pakistan Institute of Medical Sciences)
媽媽帶著讀小學一年級的小新(化名)到評估室,對於老師因為孩子上課不專心建議就醫一事,有些抱怨,看完醫師後得知還要排時間做「心理評估」更是覺得麻煩極了!十分納悶為何要花兩、三個小時做心理評估?心理評估的正確名稱叫做「心理衡鑑」,指的是臨床心理師透過「專業技巧」或「評估工具」,蒐集必要訊息,以回應評估目
在兒童營養諮詢門診中,常常會有由醫師轉診過來的兒童便秘患者,依據家屬症狀及飲食行為的陳述大致為腹脹、腹痛、食慾不振、大便乾硬(形狀像羊大便)、大便時會哭鬧,甚至便血,而且不喜歡吃蔬菜、水果及喝水。沒錯,上述症狀及行為都是便秘重要的線索及原因。
32歲的張小姐長期有頭痛的困擾,每次頭痛,她就自行買止痛藥吃,或者掛急診打止痛針治療,近來每天至少要吃一顆以上的止痛藥,才能專心工作。由於頭痛症狀愈來愈嚴重,家人看不下去,懷疑她腦子裡長了什麼東西,於是陪她到神經內科門診;最後診斷是藥物過度使用的頭痛合併慢性偏頭痛,經持續調整藥物治療半年,頭痛症狀才
一位年約70歲的老先生因身上的皮疹一直無法根治,這兩年多來已跑遍許多醫院治療,起初以為是濕疹或乾癬,但治療後,仍不見好轉,症狀反而每況愈下。由於老先生的舌頭、臉部、軀幹及腹股溝等處發生脫屑及皮膚增厚等病變,有些皮膚表皮已呈現糜爛狀,疑似為一種分泌升糖素的胰臟神經內分泌腫瘤。因此安排他接受腹部電腦斷層
網路世界發達,往往有社會新聞或重大新聞發生後,許多網友紛紛在網路上留言表達意見,甚至發起人肉搜索,公布當事人個資等線索。值得注意的是,當我們自以為正在替天行道,代替執法者判斷是非正義的時候,其實我們有可能已經進入網路霸凌世界而不自覺。舉凡透過社群網站等暱稱或訊息進行謾罵批評、偽裝成受害者的身分發布不
章小妹4個月大,4天前打預防針,3天後發高燒,家長懷疑是打預防針引起,帶她來門診。經仔細檢查沒什麼異狀,在與父母的言談之間,發現小孩發燒前會打冷顫,排尿顏色較深,尿尿時也有不舒服的表情,再加上預防針引起的燒很少超過兩天,所以高度懷疑是泌尿道感染。
糖尿病腎病變患者需要採取「低蛋白」、「足夠熱量」、「限鉀」、「限鈉」及「限磷」飲食原則,但台灣腎臟醫學會調查發現,有8成病患的飲食控制未達標準,其中又以早餐「超標」情形最嚴重,例如常吃的稀飯、燒餅油條及燕麥等早餐並不適合這類病患,專家建議不妨改成蘿蔔糕與豆漿,或是肉絲炒米粉及燙青菜等。
蕁麻疹是一種常見皮膚疾病,因皮膚組織的免疫細胞受刺激後,釋放出組織胺,使局部的皮膚黏膜血管擴張、通透性增加。表現在皮膚上形成多處界限分明的疹塊,其症狀在數小時內逐漸消退,一般不會超過2天;也有病人會持續或反覆發作長達6星期以上,即所謂的慢性蕁麻疹。
手指麻、痛不一定是腕隧道症候群。一名服裝打版師長期有雙手酸麻困擾,原以為是腕隧道症候群,動手術後,症狀未見緩解,且不久後卻從手心一直痛到上臂,輾轉求醫發現是頸椎退化壓迫神經造成,經由頸椎的減壓融合固定手術才解決困擾。45歲許姓女子因工作要長時間低頭,10多年前開始手麻,後來頸部也出現酸痛感,找中醫調
台灣的老年人口比率逐年提高,也使得失智症人口急速增加。失智症是一種疾病現象而不是正常的老化,除了記憶力減退,還會影響定向感、空間感、判斷力、注意力及抽象思考等認知功能,如搞不清楚時間、忘記家中的物品擺設、物品的正確使用方式等狀況。●提供時間線索:家中提供充足的採光、時鐘及日曆(如圖1),使長輩容易分
一位80歲老翁因為感冒咳嗽多日,與食慾不振前往診所就醫,接受口服藥物治療。不料不到半小時卻劇烈嘔吐,隨即昏倒,所幸在119人員趕來救護時,老翁已幽幽轉醒。誤以為感冒 心電圖查出異狀送到急診室後,醫師看到老翁的皮膚有輕微過敏的紅疹,反覆有咳嗽及痰音,伴隨輕微胸悶現象。心電圖檢查卻意外呈現急性下壁心肌梗
日前一位洗腎病患家屬突然叫住我,雙眼紅腫說:「醫師,我這幾天腳水腫不會消,我想我可能要洗腎了,你先幫我安排床位好嗎?」她接著啜泣起來。我望著眼前這位約莫30歲出頭的少婦,輕聲告訴她:「別哭了!腳水腫不一定代表腎臟出問題,還有許多因素也會造成同樣症狀。」
圖‧當我們突然失去溝通能力時,可想而知會覺得很無助、煎熬。有許多失語症的患者常因此而意志消沉或是性格大變。失語症多是因為中風、外傷等原因,以致腦部的語言區塊受損,喪失或損及原有的溝通能力。所以當家人不幸罹患失語症時,除應安排語言治療外,還需要家人的支持及堅持,並且需要兼顧患者的身心狀況才可慢慢恢復溝