健保近期最熱門話題,是立委們擬提案修正健保法,將總額支付制度由「上限制」改為「目標制」,以保障點值一點一元。對此,個人有三點看法。第一、保障點值須有配套。對健保運作稍有了解者,對改成目標制的直覺是「不可行,但不好說」,倒不是接受點值每況愈下的慘狀,而是健保總額預算採取「浮動點值」,本是「避免醫療過度
從年初總統大選前以來,健保改革又進入政治議程。不論是醫療支出占GDP之百分比、總額保障一點一元、健保與商業保險之關係,這些都反映了公共健康體系的真實困境:錢不夠,而且不夠到,讓體系所能涵蓋的醫療服務和照護品質,與國際水準落差日益增大。改革之需迫在眉睫。