控糖已經超過6年,50多歲的糖尿病患者王先生最近因應疫情遠距醫療,採用視訊或電話看診,並以院所的「藥來速」方式取藥。但是他想到手邊有上次開立的抽血單沒有完成,心中的疑問油然而生:「這樣自己與醫療團隊如何知道血糖控制情況?」於是他趕緊打電話詢問如何處置。
45歲的李女士做了公司安排約3萬元的健檢套餐,但因她常至國外出差,回來聆聽報告與諮詢,已經檢查後快一年了,而且還是收到健檢中心人員後續追蹤提醒才回診。李女士健檢報告的異常,主要是糖化血色素5.9%、血糖偏高,以及膽囊有約0.5公分的息肉。諮詢解說健檢報告後,醫師安排李女士追蹤健檢異常:超音波結果仍有
40多歲的于先生,身高172公分,因減重回診,體重由原本的92公斤減至86公斤後,開始停滯不前。醫師詢問于先生的藥物、飲食與運動情況,瞭解于先生最近常吃夏季盛產的西瓜、芒果與鳳梨來增加水分與纖維質的攝取(圖1)。每餐水果份量 約一個拳頭經營養師評估後,建議每餐水果份量要維持一個拳頭左右,而纖維質則以
65歲的嚴女士血糖高達500mg/dl,糖尿病已經快8年了,原先的血糖用藥高達4種。她說:「每次回診,原主治醫師只是叫我要按時吃藥,否則血糖會控制不佳,但從沒去瞭解我服用多種糖尿病藥物的擔憂…後來我就試著自行減藥,一次減一顆,減的過程中沒有任何不適與症狀,於是就越減越多,到最後完全沒有
50多歲的王先生,使用胰島素與口服藥物已經5年多了。最近因疫情因素,不敢至醫院就診,但是卻又擔心沒有用藥,血糖會不穩定。經電話詢問院所,他才發現疫情期間,針對慢性病患者,部分院所提供遠距醫療的服務,包含電話診療、LINE與電腦視訊供選擇。王先生選擇了電話診療,經醫療團隊確認他的基本資料與身分後,醫師
「每次節食減重,都能瘦10公斤,但最近幾次減重都只能瘦不到5公斤,而且復胖後,體重還增加得更多,是不是我的內分泌出了問題?」40多歲的邱女士到減重門診詢問時,做上述表示。原來,邱女士主要靠少吃節食,產生飢餓感的方式減重。如此持續一段時間,體重數字確實會減少,但過程中伴隨嚴重飢餓感、冒冷汗與易怒(圖1
40多歲的黃先生看了營養方面書籍,裡面提到冰淇淋是低GI(升糖指數)飲食,並經由書中介紹的網站,打了「Ice Cream」做查詢,真的是屬於低GI食物。愛吃冰淇淋的黃先生,想起之前營養師衛教提到的低GI飲食,造成血糖較少的波動,建議糖友多攝取這方面的食物。於是他開始餐後食用冰淇淋;經過1週,追蹤血糖
「原本認為熱量不高的飲食,經營養師的線上提醒,才發現原來熱量這麼高!」使用遠距營養諮詢1個月的葉先生回診時分享。在沒有使用藥物的情況下,第1個月他的體重減了約2公斤,接下來的2個月,分別減了2公斤與0.8公斤,3個月以來,共減了4.8公斤,肚子真的小了一圈。
60多歲的李女士,糖尿病控制已經10多年,最近3年的用藥組合都一樣,血糖控制達標且穩定。後來聽從親友介紹低醣飲食方式,有助於血糖的控制,於是試行,兩週後,開始發生低血糖的不適症狀,如:肚子餓、腳發抖等。李女士直到預約回診時,才告知醫師自身在嘗試低醣飲食,而這兩個月以來的低血糖不適已發生不下20次。
38歲的林女士,12年前確診糖尿病,但未進一步治療,最近至門診求助進行控制血糖。原來林女士發現最近常常看不清楚東西,經眼科醫師確診糖尿病視網膜病變,若不儘快控制好血糖,視網膜病變只會每況愈下,終至失明。才38歲的林女士,感嘆自己這12年來對血糖的漠視,付出了視力惡化的慘痛代價。
50多歲的王先生,身高180公分,體重120公斤,身體質量指數(BMI,體重(公斤)除以身高(公尺)的平方)37.0,屬於臨床上的過度肥胖,目前降血壓藥已使用4種,血壓還常超標。醫師建議王先生要減輕體重,血壓才能在不調藥情況下,達標且穩定。
「醫師,我只吃兩顆血糖藥,血糖就達標,血糖控制得算不錯吧?」40多歲的楊女士罹患糖尿病3年多,她這樣問。楊女士的糖尿病控制過程,飲食、運動幾乎無調整,但所服用的兩顆血糖藥,都是二合一的複方藥。經醫療團隊衛教後,楊女士才瞭解,她已經使用4種血糖藥,而不是原先以為的兩種,病情也不是她想像得那麼輕微&he
「脖子髒髒黑黑,我一直以為是沒洗乾淨造成的。」葛女士這次帶40歲體形肥胖的先生,至門診求助減重。經過兩個月的飲食、運動調整,同時搭配藥物的輔助,先生已經減了快8公斤。這次回診,剛好孩子陪同就醫。肥胖體型者好發葛女士也特別請教醫師,「孩子的脖子後面特別黝黑,是怎麼一回事?」檢視評估後,確認為臨床上所謂
基礎胰島素,若使用劑量超過體重一半,要小心是否胰島素過量。40多歲的王小姐糖尿病已經5年多,糖化血色素一直無法順利達標〈7%,經親友轉介至門診求助。醫師檢視王小姐的糖尿病治療,赫然發現王小姐的體重未達80公斤,但她的基礎胰島素劑量已達60U。
「糖尿病不是年紀大才會罹患嗎?我還沒50歲!」沈先生當下不可置信地詢問醫師。各年齡層都有罹患可能42歲的沈先生,因身體長期感到疲倦,於是利用公司補助進行高階健康檢查。解說報告時,他一項一項聆聽醫師解說報告正常與否、未來要做什麼樣的生活改變、多久要追蹤一次等。惟血糖檢驗這一項目:空腹血糖198mg/d
50多歲的杜女士,罹患糖尿病已經6年多,目前的血糖穩定達標。這次回診,徵詢家庭醫師進一步為她安排身體檢查項目。檢視杜女士的家族史,發現她的父親因罹患肺癌過世,因此建議她進行低劑量肺部電腦斷層(low dose CT,簡稱LDCT),檢查肺部是否有腫瘤產生,加強肺癌的預防;醫師也根據杜女士各項身體癥狀
60多歲何先生,糖尿病10多年。這次因解尿時疼痛不適已兩天,至門診就醫。醫師詢問病史與基本檢查後,發現何先生的血糖用藥「排糖藥」是造成此次症狀的主因。出遊憋尿致使副作用產生原來何先生一週前出門遊玩3天,遊玩期間水分喝得較少,交通時常憋著尿至下一個景點,致使排糖藥副作用產生。
快70歲的沈女士,罹患糖尿病已經10多年,這次就醫時,陪同的家屬說她這一陣子常會突然脾氣不好,尤其特定時段。檢視沈女士在家量測的血糖數值、用藥與最近的糖化血色素,高度懷疑是低血糖造成脾氣不好。調整沈女士的糖尿病治療後,家屬反映脾氣不好情況改善許多。
50多歲的王先生罹患糖尿病已經6年多,之前糖化血色素都小於7%,但血糖控制時好時壞,常常要調整藥物後,才能穩定達標,最近一次抽血,血糖值更是大幅上升。麵包水果減量 忌自行減藥讓王先生百思不解的是,自己運動做得勤,幾乎天天都從事30分鐘以上的運動,血糖藥卻仍增加;又逢一同運動的朋友也提醒他:吃太多藥物
30多歲的文小姐罹患糖尿病已10年,這段期間都沒什麼不舒服的症狀,因此停止了藥物治療及門診追蹤。這次她來門診的原因是眼睛看不清楚,經眼科醫師確診是糖尿病造成的視網膜病變,除了要定期使用藥物治療外,還要好好控制血糖穩定,才能維持視力不再惡化,於是轉介她來看診。